Школярик мав декілька щеплень до 1 року, а потім прогалина в карті імунізації…чи взагалі нещеплений🤔…
Картина знайома і часто медикам складно розписати наздоганяючий календар щеплень. Розберемо цю ситуацію.
Постулати при щепленні з порушенням календаря для дітей старше 7 років ті самі, що і для дошкільнят:
☝️Не потрібно розпочинати вакцинацію знову, якщо пропущені однадекілька доз. Треба наздогнати календар.
☝️Мінімальний інтервал –це інтервал між щепленням проти однієї інфекції, а не між вакцинами взагалі.
☝️Інтервал 1 міс –це 28 днів, не обов’язково 30.
☝️Максимальних інтервалів не існує.
📌Для вакцинації проти дифтерії, правцю в цьому віці використовують вакцини із зменшеним вмістом антигенів. Чому? Зрілий організм більш сильно реагує на введення вакцини. Застосовують вакцину АДПм. Достатньо трьох доз. Схема: 0-1-6. Цифра в схемі позначає кількість місяців інтервалу між дозами.
Про варіанти вакцинації бустриксом читаємо тут https://www.facebook.com/…/a.13683583865…/2447396738642068/…
Із нещепленим школярем розібрались, а як довакцинувати частково щеплену дитину? 🤔 Тут існує 2 варіанти (рекомендації CDC):
☝️Дитина отримала декілька доз АКДП/АаКДП у віці старше року. Потрібно додати кількість доз, що не вистачає до трьох ( наявно 2 дози, додаєте 1 або було 1 доза, даєте ще дві).
☝️Дитина отримала декілька доз у віці до 1 року. В такому випадку слід мати сумарну кількість 4 дози (було 2 дози, дати ще 2 з інтервалом в 6 міс або була 1, то дати 3 з інтервалом 1-1-6).
Джерело для лікарів: https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/catchup.html
Також не забувайте, що в 16 років за календарем бустерна доза АДПм, вона не відміняється при щепленні з порушенням календаря.
📌Поліо.
Дитина у будь-якому віці має отримати щонайменше 4 дози вакцинації проти поліомієліту, при чому перші 2 дози обов’язково ІПВ (інактивована вакцина проти поліомієліту в ін’єкції).
Схема 0-1-1-6.
В 14 років підліток за календарем отримує чергову ОПВ.
📌Гепатит В.
Повний курс щеплень проти гепатиту В має складатись з 3х доз. Схема: 0-1-6, але при цьому 6ти міс інтервал рахується між 1ю та 3ю дозами. Допускається схема 0-1-1 при прискореній підготовці дитини до операції чи інших втручань, де є ризик інфікування. Доцільніше користуватись першою схемою.
Якщо дитина має лише одне щеплення проти гепатиту В в пологовому, то не потрібно розпочинати все знову, даєте дві останні дози з інтервалом 1 міс.
📌КПК.
Тут все просто. Повинно бути 2 дози КПК. Схема 0-1.
А що ж з БЦЖ…🤔
📌ВООЗ рекомендує вакцинацію проти туберкульозу в країнах з високою захворюваністю на туберкульоз, до яких відноситься і Україна. Якщо вакцина БЦЖ не була введена після народження, то за умови негативної проби Манту, вакцинація проводиться і в шкільному віці.
Ревакцинація БЦЖ не є ефективною, тому її відмінено в Україні в 2018 р.
☝️Не слід розпочинати вакцинацію стерильної дитини з Манту та БЦЖ. Зробіть першим КПК +АДПм, а в інтервалі 6 міс можна робити туберкулінодіагностику та БЦЖ.