Доволі часто читачі звертаються на сторінку зі схожими запитами “мені чи моїм батькам ХХ років, підкажіть, чи варто проходити регулярний медичний чекап (коли людина робить низку аналізів і досліджень), який, наприклад, пропонують цілим пакетом в приватних клініках?”.

Коротка відповідь така — щоб бути здоровими і не пропустити якийсь стан чи хворобу, варто надавати перевагу здоровому способу життя і консультуватися з лікарем регулярно, а не лише, коли вже з’являються симптоми чи стає зле. Водночас універсальної поради щодо планової перевірки здоров’я немає, адже вона різниться щонайменше за віком, статтю, видом діяльності та належністю до групи ризику мати те чи інше захворювання, а у кожного ці ризики індивідуальні. Тож не варто одразу кидатися робити всі дослідження і аналізи, які пропонують в таких пакетах. Вони не всі доцільні, не всі досить інформативні, тож це може мати більше шкоди, аніж користі, і коштувати чималих грошей та “нервів”.

 Передусім, запам’ятайте надважливе правило — не займайтеся самопризначенням різних інструментальних досліджень чи аналізів. Перший контакт із системою охорони здоров’я має відбуватися через вашого сімейного лікаря! Якщо ви не знаєте що і як робити, що здавати або ж хочете збагнути доцільність проведення дослідження — проконсультуйтеся з лікарем чи за потреби прийдіть на огляд. До речі, низку аналізів можна отримати вже на первинному рівні медичної допомоги безоплатно. Ось тут повний перелік, яких саме  https://bit.ly/2Fd0ZeP

Для початку, чим можуть бути корисними загальні планові перевірки здоров’я? Очевидно, що їх роблять з метою виявлення факторів ризику та ранніх ознак захворювання, а також задля запобігання майбутній хворобі шляхом раннього втручання — це можуть бути зміни щодо способу життя чи початок прийому ліків для контролю (наприклад, високого тиску). Запобігання і знання про свої ризики кращі, ніж лікування хвороби на пізньому етапі, коли трапилися незворотні зміни, тож лікування буде дорожчим, вже не кажучи про наслідки для здоров’я людини.

Але є й мінуси. Планові щорічні перевірки формату “head-to-toe” (тобто з голови до п’ят) без зауваження віку, статі та факторів ризику — шкідливі та часом небезпечні через низку причин. Одна з них — висока ймовірність мати хибнопозитивний результат, що тягне за собою додаткові зусилля (людські і матеріальні) на діагностику чи навіть непотрібне лікування, яке також має свої негативні наслідки. У зв’язку з цим не всі скринінгові програми (перевірка, коли людина не має симптомів) були корисними, а часом мали навіть більше шкоди ніж користі. Тому їхню ефективність та доцільність, як з точки зору наслідків для пацієнта, так і фінансових витрат, почали ретельніше переглядати.

Раніше таке щорічне обстеження для дорослих зазвичай включало щонайменше аналізи крові, аналіз сечі, рентген грудної клітки та електрокардіограму. Від “всеохопного” підходу перевірок здоров’я почали відмовлятися в 70-80-х роках минулого століття. Тоді провідні організації в охороні здоров’я, серед них American Medical Association, American College of Physicians, United States Preventive Services Task Force (USPSTF), Canadian Task Force on Periodic Health переглянули настанови та рекомендували замінити їх на періодичний скринінг, консультування та фізичний огляд людини з врахуванням (!) віку, статі, факторів ризику, наявності симптомів, аналізу попередніх показників та історії хвороб. Також враховуються вакцинації, тобто рекомендації та нагадування їх робити вчасно. https://bit.ly/3993V8P

Чому такий підхід кращий за умовну перевірку всього підряд? Якщо коротко, то він пропонує концепцію, що для цілей скринінгу слід регулярно проводити лише ті його компоненти, які точно та ефективно виявляють стани і хвороби, для яких рання діагностика важлива та призведе до поліпшення результатів для пацієнта. Простіше кажучи, варто рекомендувати до виявлення ті хвороби і стани, раннє втручання щодо яких реально зможе допомогти пацієнту не померти передчасно чи покращити його чи її якість та тривалість життя.

Беручи це все до уваги, можна зробити висновок, що потреба робити планові перевірки має визначатися індивідуально (на основі віку, статі, факторів ризику), а також базуватися на найновіших рекомендаціях провідних організацій, адже вони регулярно переглядають докази щодо ефективності і доцільності тих чи інших втручань та видають на основі цього оновлені рекомендації.

Далі спробуємо окреслити основні профілактичні перевірки і показники, які важливо контролювати, та які заходи у цьому важливі. Переважна більшість з них базується на рекомендаціях USPSTF. Ця частина рекомендацій не буде охоплювати скринінг на різні види раку. Про них буде в наступному дописі.

То що важливо у профілактиці та скринінгах

 Вакцинація та консультування з лікарем.

Вони є наріжними каменями первинної профілактики багатьох захворювань. Ці заходи не мають шкоди для пацієнтів та визнані економічно ефективними. Тож така профілактика рекомендована пацієнтам будь-якого віку.

 Щодо консультування з лікарем. Йдеться передусім про те, що лікарі можуть надавати поради своїм пацієнтам щодо необхідних змін способу життя на більш здоровий, аби запобігти серцево-судинним хворобам, мотивувати і пояснювати пацієнтам, чому важливо і як покинути куріння чи вживання алкоголю — фактори, які суттєво збільшують ризики людини померти передчасно.

Якщо говорити про доцільність цих інтервенцій, то визнано, що консультування щодо здорового способу життя має високу ефективність для пацієнтів з відомими підвищеними ризиками серцево-судинних та хронічних захворювань, пов’язаних з харчуванням. https://bit.ly/36YF9pm Для людей, які не мають ризиків, рекомендації мають не настільки високий рівень доказовості, але це не означає, що консультування щодо здорового способу життя взагалі зайве чи не потрібне. https://bit.ly/39cyn28