Пацієнти хворі на запальні захворювання кишечника (ЗЗК) найчастіше питають: «Що я можу їсти?»
Певні фактори навколишнього середовища, включаючи дієту, можуть спровокувати надмірну патологічну імунну активність, яка призводить до запалення кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт). Водночас, обмежена кількість досліджень ускладнює можливість надання вичерпних консультацій пацієнтам щодо харчових продуктів (які з них шкідливі, а які безпечні або можуть ефективно захистити від запальних захворювань).
Нові дієтичні рекомендації щодо ЗЗК:
Щоб допомогти пацієнтам у вирішенні питань щодо харчування, Міжнародна організація ЗЗК (IOIBD) нещодавно переглянула поточні дані для розробки найкращих дієтичних рекомендацій, які можуть допомогти контролювати та запобігати рецидиву ЗЗК. Зокрема, група зосередилась на харчових компонентах та добавках, які, на їхню думку, були найважливішими, оскільки вони складають велику частку дієт, що застосовуються хворими на ЗЗК.
Рекомендації IOIBD містять такі положення:
Якщо у вас хвороба Крона:
• збільшити споживання фруктів й овочів;
• уникати непастеризованих молочних продуктів;
• зменшити споживання насичених жирів та уникати транс жирів;
• зменшити споживання продуктів, що містять мальтодекстрин;
• зменшити споживання їжі із вмістом карбоксиметилцелюлози та карагенану (загусник, витягнутий з морських водоростей);
• зменшити споживання харчових продуктів, у складі яких присутні харчові барвники, консерванти і підсилювачі смаку.
Якщо у вас виразковий коліт:
• зменшити споживання червоного обробленого м’яса;
• уникати непастеризованих молочних продуктів;
• зменшити споживання миристинової кислоти (міститься у пальмовому, кокосовому, молочному жирі), уникати транс жирів;
• збільшити споживання омега-3 (з морської риби, але у складі дієтичних добавок);
• зменшити споживання карбоксиметилцелюлози;
• зменшити споживання харчових продуктів, у складі яких присутні харчові барвники, консерванти і підсилювачі смаку.
Група також визначила напрямки, щодо яких критично необхідні подальші дослідження. Продукти харчування, які не мали достатньо доказів для формування рекомендацій щодо виразкового коліту та хвороби Крон, включали: рафінований цукор та вуглеводи, пшеницю/глютен, м’ясо птиці, пастеризовані молочні продукти та алкогольні напої.
Як допоможе дотримання цих рекомендацій?
Рекомендації були розроблені з метою зменшення симптомів запалення.
Наприклад, фрукти та овочі містять багато клітковини, яка ферментується бактеріальними ензимами в товстій кишці ( виробляються коротколанцюгові жирні кислоти, які позитивно впливають на клітини, що вистилають товсту кишку). Було помічено, що у пацієнтів із наявним ЗЗК знижується рівень коротколанцюгових жирних кислот, тому збільшення споживання клітковини позитивно впливає на здоров’я кишечника.
Однак, важливо враховувати особливості захворювання, які спостерігаються у конкретного пацієнта. Наприклад, приблизно у третини хворих на хворобу Крона протягом перших 10 років розвивається звуження кишечника (стриктури). Нерозчинна клітковина може погіршити симптоми і, в деяких випадках, призвести до кишкової непереносимості. Таким чином, хоча фрукти і овочі, як правило, зумовлюють позитивний вплив, пацієнтам із стриктурою слід обмежити споживання нерозчинної клітковини.
Які перспективи застосування специфічних дієт при ЗЗК?
Існує багато таких дієт, включаючи середземноморську дієту, специфічну вуглеводну дієту, елімінаційну дієту при хворобі Крона, дієту з автоімунним протоколом та дієту з низьким вмістом ферментованих оліго-, ди-, моносахаридів та поліолів (FODMAPs).
Група експертів IOIBD мала на меті оцінку деякі з цих дієт, але вони не знайшли достатньо якісних досліджень, щоб дійти до обґрунтованих висновків. Тому поки експерти обмежили свої рекомендації окремими харчовими компонентами. Більш чіткі рекомендації можуть бути можливими, коли з’являться додаткові дослідження ефективності таких моделей харчування у пацієнтів з ЗЗК. Наразі пацієнтам рекомендується стежити за кореляцією конкретних продуктів харчування та їх симптомами. У деяких випадках пацієнти можуть спробувати дотримуватись певної моделі харчування та самостійно з’ясувати її вплив.
Нові рекомендації – те, з чого треба починати.
Усі хворі на ЗЗК повинні співпрацювати зі своїм лікарем або дієтологом, який проведе оцінку харчування й надасть поради щодо усунення недоліків (якщо вони є).
Однак останні вказівки є відмінною відправною точкою для дискусій між пацієнтами та їхніми лікарями щодо того, чи можуть конкретні зміни в дієті бути корисними для зменшення симптомів та ризику рецидиву ЗЗК.